{"id":237,"date":"2016-12-20T12:30:18","date_gmt":"2016-12-20T12:30:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ddicpdnz.hr\/?page_id=237"},"modified":"2017-04-27T07:43:14","modified_gmt":"2017-04-27T07:43:14","slug":"korisni-tekstovi-i-informacije","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ddicpdnz.hr\/?page_id=237","title":{"rendered":"Korisni tekstovi i informacije"},"content":{"rendered":"

INKONTINENCIJA URINA<\/strong><\/p>\n

Nekontrolirano istjecanje urina naziva se inkontinencija, predstavlja veliki psihosocijalni i higijenski problem za bolesnika, njegovu obitelj ,a i samo dru\u0161tvo. Inkontinencija urina mo\u017ee se pojaviti u svakom razdoblju\u00a0 \u017eivota, samo je razlog njenog nastanka razli\u010dit ovisno o dobu, spolu i aktivnosti osobe. Op\u0107e je poznato i prihva\u0107eno u dru\u0161tvu, da se pojavnost inkontinencije proporcionalno pove\u0107ava sa starenjem, jedna od tri starije osobe oboljeti \u00a0\u0107e od nekog oblika inkontinencije urina, \u010de\u0161\u0107e \u017eene. Kao \u0161to smo ve\u0107 rekli inkontinencija urina predstavlja veliki psihosocijalni i dru\u0161tveni problem, stoga je bitno rano prepoznavanje i lije\u010denje. Psihosocijalni problemi odnosi se na promjene u dru\u0161tvenim aktivnostima, osobe sa inkontinencijom urina postaju poti\u0161tene, otu\u0111ene, osamljene, smanjuje se njihova aktivnost u dru\u0161tvu \u0161to mo\u017ee dovesti do nastanka depresije. Kao posljedica \u010deste pojave inkontinencije starije i invalidne populacije u dru\u0161tvu se pove\u0107ava potrebe za boljim lije\u010dni\u010dkim nadzorom i skrbi.<\/p>\n

Za mogu\u0107nost zadr\u017eavanja urina i normalno uriniranje potrebni su uredna anatomija i fizologija urogenitalnog trakta i \u017eiv\u010danog sustava. Pra\u017enjenje mokra\u0107nog mjehura u normalnim uvjetima odvija se\u00a0 u dvije faze. Prva faza je faza punjenja i spremanja, pri kojoj se mjehur puni urinom iz bubrega, a druga je\u00a0 faza pra\u017enjenja, odnosno mokrenja.<\/p>\n

Prva senzacija nagona na mokrenje javlja se kada je u mokra\u0107nom mjehuru pohranjeno od 150 do 200 mililitara urina, u ovoj fazi zdrav \u017eiv\u010dani sustav odgovara istezanjem mokra\u0107nog mjehura i suprimiranjem podra\u017eaja na mokrenje, a urin se nastavlja dalje sakupljati. Zdrava osoba\u00a0 u prosjeku mo\u017ee zadr\u017eati od 350 do 550 mililitara urina, daljnje punjenje mjehura ovisi o sposobnosti voljnog sfinktera tj. kru\u017enog\u00a0 mi\u0161i\u0107a smje\u0161tenog oko vrata mokra\u0107nog mjehura, da zatvara izlaz urina s vrata mokra\u0107nog mjehura ,odnosno mogu\u0107nost daljnjeg istezanja stjenke mjehura, posebice mi\u0161i\u0107a mjehura koji se naziva detruzor. Kada se nakupi dovoljna koli\u010dina urina nastupa faza pra\u017enjenja mjehura pri \u010demu je bitna sposobnost detruzora (mi\u0161i\u0107 mjehura) da u sinkroniziranoj\u00a0 akciji relaksacije sfinktera potjera urin iz mjehura.<\/p>\n

Inkontinencije se mogu klasificirati kao:<\/p>\n

-akutne, nastaju naglim promjenama\u00a0 u mokra\u0107nom sustavu odnosno promjenama u sposobnosti mokrenja, naj\u010de\u0161\u0107e nastaju kao posljedica akutne infekcije mokra\u0107nog sustava,\u00a0\u00a0\u00a0 atrofi\u010dnog uretritisa i vaginitisa ,metaboli\u010dkih abnormalnosti kao \u0161to su hiperglikemija(pove\u0107ana razina \u0161e\u0107era u krvi) i hiperkalciemija(pove\u0107ana razina kalcija) ,\u00a0 mentalne konfuzije, raznih psiholo\u0161kih stanja, pove\u0107anog unosa teku\u0107ine, nuspojave nekih lijekova i konzumiranja alkohola.<\/p>\n

-perzistiraju\u0107e, uzrokovana kroni\u010dnim stanjima, npr. slabost zdjeli\u010dne muskulature kod \u017eena sa vi\u0161ebrojnim trudno\u0107ama, prolaps maternice, slabost sfinktera nakon vaginalnih\u00a0 kirur\u0161kih zahvata i operacija prostate, o\u0161te\u0107enja \u017eiv\u010danog sustava kod raznih bolesti kao \u0161to su multipla skleroza i Parkonsonaova bolest ,mo\u017edani udar i ozljede kralje\u017enice. Javlja se kod raznih mentalnih i psiholo\u0161kih promjena kao \u0161to je depresija i Alzheimerova bolest, te kod karcinoma mokra\u0107nog mjehura<\/p>\n

Inkontinenciju mo\u017eemo podijeliti i prema uzroku.<\/p>\n

Stres inkontinencija ili stati\u010dka inkontinencija \u2013 nastaje zbog slabosti mi\u0161i\u0107a dna zdjelice i pove\u0107ane mobilnosti zapornog mehanizma mokra\u0107ne cijevi.<\/p>\n

Urgentna inkontinencija-nastaje zbog nestabilnosti mi\u0161i\u0107a detruzora uzrokovane infekcijom. Manifestira se kao iznenadni podra\u017eaj na mokrenje koji se ne mo\u017ee potisnuti<\/p>\n

Overflow (preljevna) inkontinencija \u2013 nastaje u osoba s opstrukcijom vrata mokra\u0107nog mjehura zbog pove\u0107ane prostate a manifestira se kapanjem mokra\u0107e iz prepunjenog mjehura.<\/p>\n

Neuropatska inkontinencija – nastaje zbog neurolo\u0161kih o\u0161te\u0107enja karakterizira ju poja\u010dana refleksija mi\u0161i\u0107a detruzora (mi\u0161i\u0107 mokra\u0107nog mjehura) ili smanjenog tonusa sfinktera (kru\u017eni mi\u0161i\u0107 oko vrata mokra\u0107nog mjehura) ili naj\u010de\u0161\u0107e kombinacija ovih stanja.<\/p>\n

Uspje\u0161nom lije\u010denju inkontinencije pridonosi rano prepoznavanje znakova inkontinencije te rani odlazak lije\u010dniku. Osim osobe koja artikulira probleme, va\u017enu ulogu ima i lije\u010dnik u primarnoj zdravstvenoj za\u0161titi (doktor obiteljske medicine i ginekolog). Prama dostupnim podacima iz medicinske literature 85% osoba sa inkontinencijom otkrije se u op\u0107oj\/obiteljskoj praksi.<\/p>\n

Lije\u010dnik op\u0107e\/obiteljske prakse uzima anamnezu, obavlja\u00a0 fizikalni pregled te pretrage\u00a0 urina i urinokulture, od velike je pomo\u0107i i dnevnik mokrenja koji se vodi najmanje 72 sata. Daljnja dijagnostika obuhva\u0107a ciljane specijalisti\u010dke pretrage po preporuci vode\u0107eg lije\u010dnika (urologa). Uspje\u0161no lije\u010denje inkontinencije temelji se na aktivnom i multidisciplinarnom pristupu u koji su uklju\u010deni lije\u010dnici, medicinske sestre, fizioterapeuti, radni terapeuti, psiholozi, farmaceuti, njegovatelji, osobe zahva\u0107ene inkontinencijom i njihove obitelji.<\/p>\n

Osim lije\u010denja provodi se i prevencija, da bi ona bila uspje\u0161na provode se ciljane preventivne mjere. Dokazano je, redovita tjelesna aktivnost pridonosi mnogim pozitivnim promjenama i boljoj funkcionalnoj sposobnosti starijih osoba, te osoba sa invaliditetom , svaka osoba bez obzira na dob i oblik invaliditeta sposobna je izvoditi odre\u0111ene\u00a0 i primjerene tjelesne aktivnosti. Kegelove vje\u017ebe mi\u0161i\u0107a zdjeli\u010dnog dna u relativno kratkom roku daju dobre rezultate te imaju dobar uspjeh kod lije\u010denja inkontinencije. Jednostavne su,\u00a0 lako i brzo se nau\u010de. Kegelove vje\u017ebe se baziraju na simultanom stiskanju (5 sekundi) i opu\u0161tanju mi\u0161i\u0107a zdjeli\u010dnog dna, mogu se izvoditi u le\u017ee\u0107em, sjede\u0107em pa \u010dak i u stoje\u0107em polo\u017eaju. Po\u017eeljno je unositi preporu\u010denu koli\u010dinu teku\u0107ine tijekom dana (8 \u010da\u0161a),ali izbjegavati unos poslije sedam sati nave\u010der, te obavezno isprazniti mokra\u0107ni mjehur prije spavanja. Konzumiranje kofeina, alkoholnih i gaziranih pi\u0107a svesti na minimum jer oni imaju diuretski u\u010dinak. Danas na tr\u017ei\u0161tu postoje razna pomagala za osobe sa inkontinencijom urina u obliku ulo\u017eaka i pelena, a oblikovani su prema stupnju inkontinencije i tjelesnoj te\u017eini. Treba naglasiti va\u017enost pravilne higijene urogenitalnog trakta, kori\u0161tenja blagih sapuna koji ne naru\u0161avaju fiziolo\u0161ku floru te imaju blagi u\u010dinak na sluznicu. Izbjegavati no\u0161enje uske odje\u0107e ( sa elastinom ), po mogu\u0107nosti nositi prozra\u010dno pamu\u010dno donje rublje.<\/p>\n

Matija Bagari\u0107, bacc.med. techn.<\/p>\n

 <\/p>\n

PREHRANA STARIJIH I NEMO\u0106NIH OSOBA<\/strong><\/p>\n

Starenje je univerzalni i\u00a0 progresivni proces koji zahva\u0107a sva \u017eiva bi\u0107a pa tako i \u010dovjeka, starenjem\u00a0 opadaju sve tjelesne, psiholo\u0161ke i dru\u0161tvene sposobnosti.\u00a0 Mo\u017ee biti primarno ili funkcionalno starenje, posljedica\u00a0 normalnog protoka vremena kao \u0161to je na primjer menopauza kod \u017eena, te sekundarno starenje uzrokovano nekim te\u0161kim i kroni\u010dnim bolestima ili vanjskim \u010dimbenicima kao \u0161to su pu\u0161enje, alkohol i zaga\u0111enje iz okoline. Hrvatska je trenutno na petom mjestu u Europi sa udjelom\u00a0 stanovni\u0161tva starijeg od 65 godina, a taj udio iznosi oko 17%, te ima tendenciju daljnjeg rasta.<\/p>\n

S obzirom na porast starijeg stanovni\u0161tva u ukupnoj populaciji name\u0107e se i potreba za njihovom boljom skrbi te brigom o pravilnoj prehrani\u00a0 koja je\u00a0 bitan segment i pokazatelj\u00a0 kvalitete \u017eivljenja.<\/p>\n

Pravilna prehrana starijih i nemo\u0107nih osoba mora zadovoljavati energetske i nutritivne potrebe, uzimaju\u0107i u obzir naj\u010de\u0161\u0107a stanja i bolesti te tjelesnu aktivnost (smanjena zbog mnogih kroni\u010dnih bolesti).<\/p>\n

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije prehrana starijih i nemo\u0107nih osoba trebala bi se bazirati po principu piramide pravilne prehrane koja se sastoji od\u00a0 pet razina. Bitno je naglasiti uz pravilnu i preporu\u010denu prehranu\u00a0 va\u017ena je\u00a0 i tjelesna aktivnost starijih i nemo\u0107nih osoba u onoj razini koju im njihove godine ili trenutno stanje tj. bolesti dozvoljavaju.<\/p>\n

Piramida pravilne prehrane sastoji se od pet razina kao \u0161to se vidi na ovoj slici:<\/p>\n

\"Prehrana<\/a><\/p>\n

Prva razina piramide pravilne prehrane ili bazalna razina odnosi se na preporu\u010deni dnevni unos teku\u0107ine koji bi trebao biti osam \u010dasa vode ili 1,5 litra kroz 24 sata (ubrajamo teku\u0107u hranu i juhe).<\/p>\n

Drugu razinu piramide zauzimaju\u00a0 \u017eitarice i proizvodi od cjelovitih \u017eitarica kao \u0161to su tamni kruh te integralna tjestenina i integralna ri\u017ea.<\/p>\n

Tre\u0107a razina piramide odnosi se na konzumiranje sezonskog vo\u0107a i povr\u0107a.<\/p>\n

\u010cetvrta razina piramide preporu\u010da unos bjelan\u010devina i proteina putem plave i bijele ribe (srdele, in\u0107uni…),zatim unos mesa peradi ali bez ko\u017eice, te unos mesa kuni\u0107a, u ovoj razini se tako\u0111er preporu\u010da i unos bezmasnih mlije\u010dnih proizvoda ili mlije\u010dnih proizvoda sa smanjenim udjelom mlije\u010dnih masno\u0107a.<\/p>\n

Na samom vrhu piramide nalaze se \u0161e\u0107eri, sol i bijelo bra\u0161no- po\u017eeljno je njihov unos svesti na minimum (koliko je to mogu\u0107e).<\/p>\n

Da bi se \u0161to bolje zadovoljile dnevne prehrambene potrebe starijih osoba, preporu\u010damo ovih osam savjeta:<\/p>\n

I Prehrana mora biti uskla\u0111ena s op\u0107im preporukama zdrave\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 prehrane, energetskim potrebama starijih osoba te njihovom tjelesnom aktivno\u0161\u0107u.<\/p>\n

II Svakodnevno ako je to mogu\u0107e jesti \u0161to raznovrsniju hranu i nikako ne preskakati obroke, za doru\u010dak se preporu\u010da jesti vo\u0107e i bezmasne mlije\u010dne proizvode. Ru\u010dak bi trebao sadr\u017eavati puno povr\u0107a i ribe ili bijelog mesa peradi, a za ve\u010deru unositi \u0161to manje namirnica, preporu\u010da se ve\u010derati tri sata prije spavanja i po mogu\u0107nost uvijek u isto vrijeme.<\/p>\n

III Potrebno je dnevno unositi 1,5 litara vode(osam \u010da\u0161a od 2 dcl)ili negaziranog i nezasla\u0111enog prirodnog soka.<\/p>\n

IV Preporu\u010da se u pove\u0107anoj koli\u010dini unositi klice i integralne \u017eitarice.<\/p>\n

V Crveno meso bi bilo po\u017eeljno zamijeniti bijelim mesom peradi i plavom ribom.<\/p>\n

VI Umjeren unos nemasnog mlijeka i nemasnih sireva, jogurt, kefira i ora\u0161astih plodova.<\/p>\n

VII Posebno ograni\u010diti unos soli, \u0161e\u0107era ,bijelog bra\u0161na, masno\u0107a i bijele ri\u017ee, koristiti zamjenska ulja od bu\u0107e i maslinovo.<\/p>\n

VIII Obavezno pove\u0107ati unos brokule, cvjeta\u010de, prokulice, kelja, cikle, crvenog i bijelog luka i bu\u0107inih ko\u0161tica a sve sa svrhom spre\u010davanja bolesnog starenja.<\/p>\n

Va\u017eno je naglasiti da izgled hrane\u00a0 i na\u010din serviranja tako\u0111er mogu utjecati na zadovoljstvo starijih osoba ali i na njihov apetit. Po\u017eeljno je hranu pripremati\u00a0 svje\u017ee svaki dan bez podgrijavanja, le\u0161o i bez dubokog pr\u017eenje u uljima. Objedovat treba u miru bez \u017eurbe uz dovoljno vremena i ugodnu okolinu. Uzimati male zalogaje koje bi trebalo du\u017ee \u017evakati i dobro sa\u017evakati jer proces probava zapo\u010dinje u ustima. Duljim \u017evakanjem hrana se vi\u0161e usitnjava a samom tim\u00a0 kra\u0107e ostaje u \u017eelucu te dovodi do br\u017eeg osje\u0107aja sitosti i bolje i br\u017ee probave.<\/p>\n

Ako se osoba pridr\u017eava preporuka zdrave prehrane, i ako ne boluje ni od jednog oblika malnutricije suplementi u obliku raznih vitamina i minerala te drugih dodataka prehrani nisu potrebni osim u slu\u010daju preporuke od strane nadle\u017enog lije\u010dnika.<\/p>\n

Priprema, serviranje i konzumiranje hrane je umjetnost u kojoj se\u00a0 ispreple\u0107u razni okusi, mirisi\u00a0 i boje a sva\u00a0 na\u0161a osjetila u\u017eivaju kao u opojnoj\u00a0 melodiji ili u nje\u017enoj\u00a0 paleti\u00a0 boja Cezannea i Moneta. U\u017eivajte i zahvaljujte na hrani svaki dan a ona \u0107e vam uzvratiti onim najboljim od sebe, va\u0161im zadovoljstvom, sre\u0107om i naravno zdravljem.<\/p>\n

Matija Bagari\u0107, bacc. med. techn<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

DEKUBITUS<\/strong><\/p>\n

Naziv bolesti potje\u010de od latinske rije\u010di decumbere \u0161to zna\u010di le\u017eati. Nastaje kao posljedica pritiska na odre\u0111eni dio tijela zbog dugotrajnog le\u017eanja (te\u0161ke bolesti) ili sjedenja (npr. invalidska kolica) \u0161to dovodi do smanjene cirkulacije, to jest do prekida cirkulacije u zahva\u0107enom dijelu tijela.<\/p>\n

Dekubitus je bolest koja je stara koliko i \u010dovje\u010danstvo. Tragovi dekubitusa prona\u0111eni su \u010dak i na egipatskim mumijama, no u medicini ga je prvi opisao 1887 godine Charchot, kod bolesnika koji je le\u017eao nepokretan zbog ozljede kralje\u017enice. Uo\u010dio je povezanost nepokretnosti i poja\u010danog pritiska na odre\u0111ene dijelove tijela sa nastankom kroni\u010dnih rana nazvanih dekubitus. Naj\u010de\u0161\u0107e se javlja na mjestu ko\u0161tanih izbo\u010dina i to u predjelu kri\u017ene kosti, trtice, peta, lakta, lopatica, zatiljnog dijela lubanje te u\u0161ne \u0161koljke i ko\u0161tanog dijela sko\u010dnog zgloba ako pacijent le\u017ei na boku du\u017ee nego \u0161to je potrebno. Naj\u010de\u0161\u0107e komplikacije dekubitusa su infekcija, dehidracija, anemija, disbalans elektrolita, gubitak proteina, sepsa i osteomijelitis.<\/p>\n

U nastanku dekubitusa dominiraju tri glavna mehanizma:<\/p>\n

1)pritisak – vanjski pritisak na odre\u0111eni dio tijela dovodi do kompresije i distorzije krvnih \u017eila. Pritiskom na odre\u0111eni dio tijela povisuje se vanjski tlak koji postaje vi\u0161i od kapilarnog tlaka, posljedica ove neujedna\u010denosti tlakova je okluzije (za\u010depljenje) krvne \u017eile.<\/p>\n

2)micanje-sile micanja dovode do prelamanja, istezanja i kidanja malih krvnih \u017eila (naj\u010de\u0161\u0107e nastaje prilikom klizanja pacijenta prema dole bilo na krevetu, stolcu ili invalidskim kolicima)te posljedi\u010dno dolazi do prekida dotoka krvi i pojave ishemije.<\/p>\n

3)trenje-trenje se opisuje kao sila koja se stvara kada dvije povr\u0161ine klize jedna preko druge (ko\u017ea, plahta). Ovim mehanizmom nastaju povr\u0161inske ozljede koje se manifestiraju kao o\u0161te\u0107enja povr\u0161inskog dijela ko\u017ee.<\/p>\n

Bilo koji od ova tri mehanizma mogu dovesti do za\u010depljenja mikrocirkulacije te\u00a0 do nastanka ishemije, inflamacije i hipoksije tkiva \u0161to za posljedicu ima smrt stanice te pojave nekroze i kroni\u010dne rane.<\/p>\n

\u010cimbenici za nastanak dekubitusa mogu biti endogeni ili unutarnji i egzogeni ili vanjski. Endogeni \u010dimbenici za nastanak dekubitusa su neuravnote\u017eena prehrana, opstipacija, inkontinencija, starosna dob, mentalno stanje bolesnika, poreme\u0107aj pokretljivosti, pu\u0161enje, lijekovi, bol, operacije, neurolo\u0161ka stanja. Egzogeni \u010dimbenici za nastanak dekubitusa su nepravilna njega i higijena tijela, tehnike podizanja i promjene polo\u017eaja tijela le\u017ee\u0107eg bolesnika, tjelesne izlu\u010devine (stolica, urin), prekomjerna uporaba pudera i parfema, kvaliteta le\u017eaja(tvrdo\u0107a kreveta).<\/p>\n

Stupnjevi dekubitusa<\/strong><\/p>\n

I stupanj<\/strong> \u2013 Pojavljuje se edem i crvenilo koje na pritisak prsta ne nestaje i naj\u010de\u0161\u0107e nastaje na ko\u0161tanim izbo\u010dinama. Obi\u010dno nastaje nakon du\u017eeg pritiska (dva do tri sata) na isto mjesto. Crvenilo je jasno definirano, a bolesnik osje\u0107a bol, svrbe\u017e ili toplinu u zahva\u0107enom podru\u010dju tijela. U ovom stadiju promjene su jo\u0161 reverzibilne (povratne), te ukazuje da je bolesnik u rizi\u010dnoj zoni za nastanak dubljeg dekubitusa.<\/p>\n

II stupanj <\/strong>– Na zahva\u0107enom dijelu ko\u017ee, a djelomi\u010dno i potko\u017enom tkivu javljaju se mjehuri\u0107i. Ko\u017ea dobiva purpurno plavu boju a o\u0161te\u0107enja ko\u017ee nisu kona\u010dna.<\/p>\n

III stupanj<\/strong> – Potpuno o\u0161te\u0107enje ko\u017ee, dolazi do pojave sme\u0111e boje i nekroze tkiva u zahva\u0107enom podru\u010dju s vidljivim mi\u0161i\u0107ima. Ovaj stadij obi\u010dno je popra\u0107en pojavom infekcije, pri \u010demu ko\u017ea poprima crnu boju te postaje suha, pojavljuju se krateri\u00a0 i zna\u010dajna o\u0161te\u0107enja okolnog tkiva koja su jo\u0161 uvijek reverzibilna.<\/p>\n

IV stupanj<\/strong> – Duboko o\u0161te\u0107enje cjelovitog tkiva uklju\u010duju\u0107i kosti, mi\u0161i\u0107e i tetive, prati ga tako\u0111er pojava infekcije, \u0161upljina u vidu sinusa, a promjene su ireverzibilne .<\/p>\n

\u00a0Prevencija i spre\u010davanje nastanka dekubitusa su od velike va\u017enosti, potrebna je svakodnevna inspekcija ko\u017ee le\u017ee\u0107ih bolesnika koji su polu pokretni ili potpuno nepokretni, kako bi se na vrijeme uo\u010dile promjene koje upu\u0107uju na nastanak dekubitusa(crvenilo koje ne nestaje nakon pritiska prstom). Preporu\u010da se\u00a0 promjena polo\u017eaj bolesnika po mogu\u0107nosti svaka dva sata, a po potrebi i \u010de\u0161\u0107e. Ko\u017eu je potrebno odr\u017eavati \u010distom i suhom (kod inkontinentnih bolesnika). Potpuno nepokretne osobe trebale bi le\u017eati na posebnim madracima ili krevetima koji djeluju rastere\u0107uju\u0107e na rizi\u010dna mjesta (lopatice, lakat, trtica, pete i sko\u010dni zglob). Rizi\u010dnih mjesta za nastanak dekubitusa mogu se tako\u0111er\u00a0 za\u0161tititi i\u00a0 vatom, vunom ili sli\u010dnim mekanim materijalom. Jako je va\u017ena pravilna i uravnote\u017eena prehrana bogata bjelan\u010devinama, vitaminom B i C te mineralima. Ovako uravnote\u017eena prehrana pomo\u0107i \u0107e boljem i br\u017eem cijeljenju dekubitusa ali\u00a0 sprije\u010diti i\u00a0 nastanak novoga.<\/p>\n

Lije\u010denje dekubitusa je dugotrajan i mukotrpan postupak koji iziskuje puno truda i vremena svih osoba\u00a0 uklju\u010denih u lije\u010denje oboljelog (skrbnici, obitelj, zdravstveni djelatnici). Kod lije\u010denja je bitno smanjiti pritisak na rizi\u010dnim mjestima, u\u010destalim promjenama polo\u017eaja ili primjenom specijalnih jastuka, madraca ili kreveta(koji su jako skupi). Ako se primjene ovi postupci na vrijeme, povr\u0161inski dekubitusi mogu uspje\u0161no i brzo sami zacijeliti. Ako se razvije drugi ili tr\u0107i stupanj dekubitusa va\u017eno je provoditi redovitu njegu i \u010di\u0161\u0107enje kako bi se sprije\u010dila pojava infekcije, ranu je najbolje ispirati obi\u010dnom fiziolo\u0161kom otopinom ili antisepticima, te primjena ve\u0107 gore navedene metode prevencije. U te\u017eim slu\u010dajevima kod koji je do\u0161lo do nekroze(odumiranja tkiva)potrebno je napraviti kirur\u0161ko \u010di\u0161\u0107enje rane od nekroti\u010dnog tkiva (provodi se u zdravstvenoj ustanovi od strane educiranog lije\u010dnika). Ako do\u0111e do pojave infekcije na mjestu dekubitusa koju karakterizira pojava neugodnog mirisa koji se \u0161iri iz rane, vidljivog crvenila i otoka ko\u017ee te jake boli, potreban je lije\u010dni\u010dki nadzor i\u00a0 primjena preparata za ispiranje rane na bazi oktenidinihidroklorida te primjena antibiotika, kako bi se navrijeme sprije\u010dila komplikacije kao \u0161to su osteomijelitis i sepsa. Ovisno o dubini i vla\u017enosti rane mogu se po preporuci lije\u010dnika koristiti razli\u010diti farmaceutski preparati koji ubrzavaju lije\u010denje i cijeljenje rana.<\/p>\n

Matija Bagari\u0107,bacc.med.techn.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON UGRADNJE UMJETNOG KUKA<\/strong><\/p>\n

Ugradnja umjetnog kuka jedna je od naj\u010de\u0161\u0107ih operacija kod pacijenata starije \u017eivotne dobi. Razlozi za ugradnju umjetnog kuka naj\u010de\u0161\u0107e su bol i ograni\u010denje pokretljivosti.<\/p>\n

Ugra\u0111uje se kod pacijenata kod kojih je zglob istro\u0161en,a pokreti iznimno bolni te kod bolesnika sa prijelomom kuka.<\/p>\n

Umjetni kuk se ugra\u0111uje kako bi se uklonila bol i povratila pokretljivost u zglobu, to jest da bi se nadomjestila funkcija o\u0161te\u0107enog zgloba. Na taj na\u010din se osobi olak\u0161ava obavljanje svakodnevnih aktivnosti, a samim time se pobolj\u0161ava kvaliteta \u017eivota.<\/p>\n

Rehabilitacija bolesnika sa ugra\u0111enim umjetnim kukom zapo\u010dinje ve\u0107 u bolnici nakon provedenog operacijskog zahvata. Cilj rehabilitacije je \u0161to br\u017ei povratak svakodnevnim aktivnostima (povratak na posao, vo\u017enja automobila, spolne aktivnosti itd…)<\/p>\n

Rehabilitacija kod bolesnika nakon ugradnje umjetnog kuka dijeli se na ranu (u bolnici) i kasnu (nakon otpusta iz bolnice).<\/p>\n

Ciljevi rehabilitacije u bolni\u010dkoj ustanovi su postizanje samostalnosti u kretanju bolesnika od postelje do toaleta, nau\u010diti bolesnika pravilnom izvo\u0111enju vje\u017ebi, te edukacija bolesnika o potrebnim pomagalima pri hodanju. Tijekom boravka u bolnici va\u017eno je da bolesnik nau\u010di hod po ravnoj podlozi i po stubama, i va\u017eno ga je upoznati s mjerama opreza pri svim aktivnostima. Kasna rehabilitacija bolesnika sa ugra\u0111enim umjetnim kukom uklju\u010duje trotjedni boravak u specijaliziranim ustanovama za rehabilitaciju (toplice) ili nastavak provo\u0111enja fizikalne terapije kod ku\u0107e uz nadzor specijaliziranog fizioterapeuta. Kasna rehabilitacija podrazumijeva i educiranje bolesnika kako bi nastavio vje\u017ebanje tijekom daljnjeg \u017eivota u smislu o\u010duvanja mi\u0161i\u0107ne snage i pove\u0107anja gibljivosti umjetnog zgloba. Preporu\u010da se vje\u017ebati nekoliko puta na dan bar po desetak minuta ili povezati vje\u017ebe sa odre\u0111enim dnevnim rasporedom na primjer prije ustajanja, prije ru\u010dka, prije spavanja. Uz provo\u0111enje vje\u017ebi bitna je i fizi\u010dka aktivnost u smislu \u0161etnje, lagane rekreacije, bavljenjem dozvoljenim tjelesnim aktivnostima.<\/p>\n

Nakon otpusta iz bolnice bitno je naglasiti pacijentima va\u017enost obaveznog i redovitog provo\u0111enja nau\u010denih vje\u017ebi kod ku\u0107e, sve aktivnosti obavljati odmoreno bez umaranja ili iscrpljenja.<\/p>\n

Operirani bolesnici se tako\u0111er moraju pridr\u017eavati slijede\u0107ih pravila :<\/p>\n